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    2024-02-14 06:46:01 3027次浏览
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    严重心律失常1. 常规监护和:(1)心电的监护、呼吸的监护、 意识方面的监护。(2)心功能的监护, 出现气促、烦躁、咳嗽不能平卧、双肺底闻及细湿罗音时,预示发生急性心力衰竭,必须及时处理。经无效的快速性严重心律失常,应迅速进行电复律。(3 )血压的监护, 收缩压在10.7 kPa以下,高血压病人收缩压比原水平下降30% 以上,同时伴有烦躁、面色和皮肤苍白、肢体湿冷等. 意味着已进人休克早期,必须立即使血压回升到生理范围。

    2.阵发性室上性心动过速 ①维拉帕米5 mg,稀释后缓慢静脉注射,无效时30分钟后再用5 mg, 总量不超过15 mg,但心力衰竭、病窦综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒等禁用;②普罗帕酮70 mg,稀释后缓慢静脉注射,无效时30分钟后再用70 mg,总量不超过210 mg,房室传导阻滞者禁用;③ 胺碘酮, 150mg,稀释后缓慢静注,5分钟至l0分钟注完,无效时30分钟后再用150 mg;④ 毛花苷c,尤其适用于合并心力衰竭者, 0.4mg稀释后缓慢静脉注射,若无效,30分钟后再用0.2mg至0.4 mg。⑤同步电复律 无效或出现严重血流动力学障碍时使用,洋地黄中毒或低血钾禁用。首次给50 J同步直流电复律,无效时增至100 J至l50 J。电击不超过3次.

    3.心房颤动,心室率超过120次/分,有明显症状者给予,如胺碘酮、心律平。

    对於意识不清、疑有内伤、头部严重受损、腹部贯穿等可能需要全身麻醉的伤者,不可给予食物或饮料,并须在短的时间内,以的方法送医处理。由於山区送医较困难,因此在途中应严密观察伤者的变化,随时安慰、鼓励伤者,以减轻其恐惧及焦虑。若下山的路途较远或不方便移动伤者,可派两人先行下山求援,或以无线对讲机向外求救。求援时应详细说明求援的地点(有明显的目标),伤患的状况,已做的急救处理,使救援工作能发挥积极的效果。

    昏迷1.收集病史明确诊断:1 发病方式、发病过程、时间急或缓、有无外伤、脑血管病等。首发病状,伴随症状 ,发病的年龄和季节, 发病现场,既往史。

    2.急救处置:昏迷者密切观察病情变化,包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及血压;保持呼吸道通畅,给予病人平卧位 头偏向一侧,或给予恢复体位,抽吸痰液,给予持续吸氧,注意观察病人呼吸幅度;建立静脉通道。送往医院。

    胸外按压

    心脏按压的指征是意识丧失者没有脉搏,心源性猝死常常先行按压(后通气),明确心律为室颤或无脉室速后,应尽早除颤。操作方法:跪在地面上,面向病人胸部,手掌的根部重叠放在两个乳房的中间,即胸骨的中下部,手指向病人的左侧,伸直肘部,肩膀用力垂直向下按压,使胸部下降3~5cm,然后放松,让胸骨完全弹回,放松时手不弹离胸壁,

    在一次按压—放松中,按压、放松各占一半时间,不要冲击式或揉面样按压。按压频率为每分钟100次,每按压30次后给予通气2次。尽量减少干扰,快速、有力、持续、不间断在按压。

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